Stabilisation osseuse de l’épaule par la technique de Latarjet : évaluation postopératoire innovante via la méthode S-START

Oct 10 / Arnaud BRUCHARD
Crédit photo: Dr Matthieu Meyer
La stabilisation osseuse de l’épaule par la technique de Latarjet, réalisée sous arthroscopie depuis 2010, est devenue une référence en chirurgie stabilisatrice. Toutefois, l’évaluation précise et objective du retour au sport après cette intervention reste un enjeu crucial. Nous proposons une approche innovante en utilisant la méthode S-START (Shoulder-SanTy Athletic Return To Sport) pour évaluer l'état fonctionnel de l'épaule postopératoire et valider le retour au sport en toute sécurité.

Matériel et méthode

Entre 2017 et 2022, il a été mené une analyse rétrospective sur 82 patients ayant bénéficié d’une stabilisation selon la technique de Latarjet dans un centre chirurgical unique, tous opérés par le même chirurgien senior. Parmi ces patients, 48 ayant subi la procédure sous arthroscopie ont été sélectionnés pour participer à une évaluation approfondie de leur épaule selon la méthode S-START, réalisée par une équipe multidisciplinaire composée de médecins du sport et de kinésithérapeutes.

La méthode S-START combine plusieurs indicateurs clés pour une évaluation complète :

  • Analyse psychologique
  • Ratio de la force maximale en rotation interne (RI) et rotation externe (RE) du côté dominant par rapport au non-dominant
  • Ratio dominant/non-dominant des résultats du test USSPT (Unilateral Seated Shot Put Test in Rehabilitation)
  • Ratio RE/RI du côté opéré
  • Ratio UQYBT (Upper Quarter Y-Balance Test) dominant/non-dominant
  • Analyse de la stabilité par le test CKCUEST (Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test)
  • Indice d’endurance

Ces paramètres sont compilés pour obtenir un score global sur 100, permettant de déterminer l’état fonctionnel de l’épaule et d’orienter le suivi postopératoire.

Résultats

Sur les 48 patients sélectionnés, 33 ont été inclus dans l’analyse finale, avec un recul minimum de 6 mois après l’opération (15 patients ayant été perdus de vue ou n'ayant pas souhaité participer). Parmi ces 33 patients, 80,7 % étaient des hommes avec une moyenne d’âge de 27,8 ans et un suivi moyen de 22,8 mois.

Le score global sur 100 a permis d’identifier deux groupes distincts :

  • Plus des deux tiers des patients (68 %) présentaient des fonctions presque optimales, avec une récupération satisfaisante de la force en rotation externe et interne, de la stabilité, de la puissance, de l’explosivité et de l’équilibre entre RE et RI.
  • 12 % des patients avaient encore des points à perfectionner, nécessitant des séances de rééducation supplémentaires ciblées.

CONCLUSION

L’évaluation détaillée de l’épaule via la méthode S-START offre aux praticiens un outil fiable et complet pour analyser la fonction de l'épaule après une stabilisation par Latarjet. Elle permet de guider de manière précise la rééducation des patients et d'adapter le programme de réathlétisation en fonction des besoins individuels. Grâce à cette approche, le retour aux activités sportives à risque peut être envisagé de manière plus sécurisée, réduisant ainsi le risque de récidive et optimisant les résultats fonctionnels à long terme.

L'étude

Author: Geoffroi Lallemand
Publication : Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Editeur : Elsevier
Date : Decembre 2022

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