Objectifs de l'étude
Cette revue systématique avait pour objectif principal d’évaluer les changements de performance de saut jusqu’à 5 ans après reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA), en utilisant des comparaisons intra- (comparaison avec le membre controlatéral sain) et inter-sujets (comparaison avec les participants sains). Le second objectif était d’évaluer la relation entre les performances des différents tests de saut.
Méthode
Schéma d'étude
Critères de sélection des études
Analyse statistique
- Détermination de la taille d’effet avec le rapport des moyennes
- Analyse des données par groupe suivant le type de test et la comparaison
- Revue systématique et critique avec méta-analyse suivant les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Critères de sélection des études
Afin d’être éligibles, les études devaient être des études observationnelles et remplir les conditions PICO(T) (population, intervention, comparaison, outcome, (time)) :
• Population : patients avec reconstruction du LCA, âgés de 18-40 ans
• Intervention : mesure de la performance de saut (par exemple, distance ou nombre), en tant que mesure de la fonction unilatérale
• Comparaison : intra-sujet (comparaison avec le membre controlatéral sain) et inter-sujets (comparaison avec les participants sains)
• Outcomes :
- Performance lors des hop tests, exprimées par membre ou par l’indice de symétrie (limb symmetry index, LSI) :
- Distances (cm, cm/taille debout, cm/longueur jambe)
- Temps (s)
- Nombre répétitions (rep, rep/kg)
- Temps (s)
- Nombre répétitions (rep, rep/kg)
• Temps/suivi : les mesures ont été réalisées à 1 an, 2 ans et/ou 5 ans après RLCA.
Analyse statistique
- Détermination de la taille d’effet avec le rapport des moyennes
Pour évaluer les changements dans les performances de saut après RLCA, des méta-analyses ont été réalisées en calculant le rapport des moyennes (RoM, ratio of means) comme taille d'effet pour toutes les analyses. Le RoM correspond ici à la comparaison entre membre RLCA et le membre controlatéral ou membre controlatéral sain. L'utilisation du RoM simplifie l'interprétation clinique par rapport à des mesures telles que la différence moyenne standardisée (e.g. un RoM de 0,8 indique que la performance du membre RLCA est égale à 0,8 fois la performance du membre controlatéral, soit un déficit de 20%).
- Analyse des données par groupe suivant le type de test et la comparaison
Les données ont été regroupées en fonction du type de test de saut (e.g. single forward hop) et du type de comparaison : (1) intra-sujet (comparaison avec le membre controlatéral) ou (2) inter-sujets (comparaison avec un groupe de participants sains), en sélectionnant si possible le membre dominant des groupes contrôles.
Conclusion
Avis du pôle scientifique
La bonne qualité méthodologique de cette revue systématique et méta-analyse permet de limiter au mieux les risques de biais.
Les performances de saut du membre RLCA sont inférieures d'environ 5 à 10 % à celles du membre controlatéral un an après RLCA, puis reviennent à la normale après 3 à 5 ans. Le vertical hop et le side hop peuvent présenter des déficits controlatéraux plus importants ou une récupération plus lente que le single forward hop. Les comparaisons inter-sujets manquent dans cette étude, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si les performances de saut sont modifiées par rapport aux normes de la population. Enfin, une batterie de tests de sauts réalisés dans plusieurs plans (avant, latéral, vertical) peut constituer un point de référence utile des capacités physiques après RLCA, mais des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'utilité clinique de la performance de saut.
L'étude
Girdwood MA, Crossley KM, Rio EK, Patterson BE, Haberfield MJ, Couch JL, Mentiplay BF, Hedger M, Culvenor AG. Hop to It! A Systematic Review and Longitudinal Meta-analysis of Hop Performance After ACL Reconstruction. Sports Med. 2024 Oct 16. doi: 10.1007/s40279-024-02121-1. Epub ahead of print. PMID: 39414723.
